junhara's blog

まだ信頼できる日本の医療保険制度

　今回の入院でかかった医療費の総額、というより個人負担の総額は６０万円余りだった。このうち国民健康保険の支払い対象となる医療費は３３万だった。３割負担だから実際の医療費はその３倍１００万くらいかかっている計算になる。残りの個人支払い分はほとんどが差額ベッド代である。

　入院する前かかりつけの医師に、「関東病院は最初に入院期間を決めるから安心ですよ」といわれた。何のことか分からなかったが、後になって意味が分かった。

　手術担当医師から手術直前に病状、手術の仕方、術後の治療など細かい説明があった。そこで説明された計画からは１日遅れで退院した。計画通りすべてが進み、最短時間で退院したことになる。

　やたら入院期間を長くして医療費が高くならないようにしているのだろうか。必要もないのに長期間入院させるのは、それこそ問題。医療費を高騰させる原因になる。

　先にも述べたように入院中の保険対象の総医療費は１００万。大腸ガン手術でこれが高いか安いかは知らない。問題は患者側の実際の負担である。

　退院後生命保険の特約入院保険の支払いを請求した。生損保業界の不払い問題のせいか、対応は迅速で診断書と支払い申請書を送ったら早速保険金が振り込まれてきた。入院期間１日につき８０００円という入院給付と成人病の手術特約である。実際の差額ベッドは２万円だから、ずっと個室に入っていたらこれでも間に合わない。

　数日前区役所から高額療養費支払いのお知らせがきた。毎月の医療費個人負担が８万８０００円（限度額は年収によって異なる）を超える場合、それ以上の差額を補填してくれる制度である。私の場合補填額は２３万円余りになる。

　これで私の医療費個人負担はほぼまかなえる計算になる。つまり自己負担ゼロで大腸ガン手術を乗り切ったことになる。

　この入院収支決算を見て、わが国の社会福祉は充実していると思えるか、どうか。家計に大きな穴をあけなくて済んだという意味では充実している。健康保険の毎月の保険料は高く、今回の医療費は私の国保保険料の２年分に相当するが、きちんと支払ってさえいれば、大病にかかっても経済的には安心できる制度だということはいえる。

　公的保険とは別に個人でかけた医療保険があれば、よほどの病気でない限り、医療費の心配はない。しかし、医療費の支払いで生活苦に陥った世帯の話はよく聞く。私の入院はある意味で標準的な病気、標準的な手術だったから制度で救われたのかもしれない。

　特殊な事情がない限り日本の医療福祉は信頼するに足るというのが今回の結論だが、毎年福祉予算を２０００億円規模で削減する政策が続くと、この信頼感が崩れ去ることは間違いない。

患者にとっての医薬分業

　退院後、病院に定期的に呼び出され検診を受けている。そのたびにクスリの処方箋が出る。入院する前は院内薬局に処方箋を提出してクスリをもらった。退院後は同じクスリなのに、院外薬局向けの処方箋になった。同じクスリなのになぜ出る場所が違うのだろうか。

　院内の薬局はオンラインで診療科と結ばれている。ＡＴＭ端末のような機械で会計処理を済ませると、領収書と処方箋が打ち出されてくる。その処方箋を院内薬局に出すと、クスリはもう用意されている。待ち時間はゼロだった。

　院外薬局に処方箋を提出すると、混み具合にもよるが、何分かは待たされる。病院前の薬局は競争が激しいのだろう、お店の対応は院内薬局に比べ丁寧である。

　病院がクスリを売ると、クスリ漬け医療になるとか、製薬業界との癒着が生まれるとか、弊害があるから、医薬分業がかねてからいわれてきた。最近はだいぶ分業が進んできたらしい。

　しかし、実態は院内薬局でクスリをもらった方が、患者には手っとり早いし、便利だ。外の薬局でクスリを買っても安くはならない。患者から見ると、医薬分業のメリットは何もない。

　それなのに、なぜ医薬分業なんだ。病院の処方箋が過剰な投薬だったとか、間違っていたとか、そんな場面に遭遇したことはまだない。まして医薬分業が薬害を未然に防いだなんて話は聞いたことがない。

　昔はちょっとした病気なら近所の薬局に行き、相談に乗ってもらってクスリを買った。風邪くらいならそれで済んだ。わが家の近所には大病院がいくつもある。その周辺には薬局が乱立している。これだけ薬局が集まると、病院がない地域には薬局があるのか心配になる。

グーグルのブラウザ

　グーグルのブラウザ、クロームをさっそく使ってみた。案外いける。いろいろな機能がついているが、何よりすかすか動くのがいい。

　ブラウザがすかすか動かないのは、接続先のサーバーの能力不足や途中経路の渋滞のせいだと思っていたが、同じ接続先につないで、クロームがこれだけ早く動くということは、ネットサーフィンの効率はブラウザの能力による部分が案外大きいのかもしれない。

　ネットスケープから始まってエクスプローラー、ファイアフォックス、サファリそしてクローム。いろいろなブラウザを使ってきた。その中でクロームが最も性能が良い印象である。マイクロソフトの独占を許さないという意味で主として使うブラウザはファイアフォックスにしているが、これならクロームに切り替えることも考えねば。

　しかし、グーグルもいまや巨人。ネット広告では独占企業体といってもいい。ブラウザ戦争に参戦した独占企業を支持するのも気が進まない。

ダウンした理由を説明せよ

　昨日まる一日、メールが使えなかった。ソフトバンクテレコム（spinnet）のメールサーバーがダウンしていたからだ。何度メーラーを起動してもエラーが出るのでウェブメールに切り替えたら、サーバーがダウンしているというメッセージが出ていた。いつ復旧するのか、見通しを聞こうと、サポセンに電話をかけたが、ずっと話し中。一度もつながらなかった。
　深夜になって復旧したらしいが、頭にきたので、メールサーバーが長時間ダウンした理由を説明せよ、というメールを出した。メールサーバーがダウンしているのに、なぜメールできたかというと、一瞬だけつながった時間があったらしい。その後再度アクセスしてもエラーが続いていた。
　今日その返事が来た。長時間ダウンした理由の説明はなく、迷惑をかけたお詫びだけである。お詫びだけで顧客は納得すると思っているのだろうか。いまや電話よりメールの方が社会的に重要なインフラといえる。メールサーバーが半日もダウンしたらその損失は計り知れない。
　出したいメールは出せない、仕事で校正が必要な原稿が届かない。原稿につく写真が送れない。深夜になって送れたが、締め切りが迫っていたら、たかがメールサーバーのダウンで済まされない。
　新聞の報道ぶりも、ひかり電話がダウンした時の大騒ぎとくらべ、記事は小さかった。
　

なんだこの辞任は

　福田首相が突如辞意を表明した。辞任会見を聞いても辞める理由が分からない。本人はいま辞めた方が国民のためになると考えたらしい。辞任会見からずっと、何が辞任理由なのか、各メディアで見たり、読んだりしたが、腑に落ちる理由は見あたらなかった。

　内閣支持率が低迷しているから？公明党との不仲？福田じゃあ選挙に勝てないという自民党内の逆風？そんなことでくじけるような男だったのか。そもそもそんなイジメに弱い人間だったのか、とも思えない。

　いま辞める方が、時期を失してボロボロになってから辞めるよりはいい、と考えたというもっともらしい推測もあった。残る任期がわずかになると、米大統領も歴史にどう刻まれるかを心配するという説もあるから、あながちないとはいえないが、福田さんが歴史の審判を気にするほどの仕事をしてきたとは思えない。

　国民の多くは無責任だと怒っているようだが、私は怒る以前の状態が続いている。

　短期間で指導者が次々と代わる時代はどういう時代なのだろうか。幕末も将軍が短期間に何人も代わった。先の大戦末期もころころと首相が代わった。
　理由はどうであれ指導者がころころ代わる時代は国民が大いに迷惑する時代である。